疾控：孩子咳嗽總不好當心是百日咳

什么是百日咳？典型癥狀有哪些？在日常生活中，如何預防百日咳？近日，北京疾控微信公眾號發布相關提示。百日咳是什么？百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。在疫苗大規模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。病初很像感冒，非典型病例可能無癥狀、或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。百日咳是怎么傳染的？人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者為本病的傳染源。對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或共同居住的人員，是其最主要的傳染源。百日咳潛伏期5-21天，一般為7-14天，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽癥狀后2-3周傳染性最強。百日咳主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。什么人會得百日咳？人群對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更為敏感。由于不到免疫年齡或者免疫史不全、體弱等因素，1歲以下嬰兒是百日咳發病的高風險人群，容易合并肺炎導致嚴重后果。在疫苗廣泛應用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發現。近年來，在歐美等發達國家出現了百日咳再現的現象，百日咳發病出現反彈。無論接種百日咳疫苗還是自然感染百日咳，均不能產生終生免疫，也就是說百日咳可以重復感染而發病。典型的百日咳是什么癥狀？臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳終未出現雞鳴樣尾聲為特征。陣發性、 痙攣性咳嗽發作時表現為頻繁不間斷的短咳十余聲或數十聲，直至氣竭后深長吸氣。因吸氣時喉部仍呈痙攣狀態，大量空氣急速通過痙攣的聲門，發出一種特殊高調的雞鳴樣的吸氣聲，接著又發生下一次的痙攣性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液為止。陣咳劇烈時，可出現鼻出血、咯血及眼結膜下出血，甚至發生顱內出血。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵、檢查咽部等刺激，均可誘發痙攣性咳嗽發作。如無繼發感染的患兒一般體溫正常，沒有發熱。新生兒和嬰幼兒常無典型痙攣性咳嗽，表現為陣發性屏氣發紺，可窒息死亡。怎樣減輕百日咳的咳嗽？做好呼吸道隔離，保持室內空氣新鮮、溫度及濕度適宜，避免誘發痙攣性咳嗽的因素。不要關門閉戶。有的家長怕孩子著涼，把門戶關得嚴嚴的，其實這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的痙攣性咳嗽，易造成氧氣不足，應有較多的氧氣補充，在室內也盡量保持空氣新鮮流通。空氣干燥時，適當增加濕度，可用加濕器或用濕拖布擦地，保持室內濕度在50%左右。不要臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解，讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽，但要避免疲勞過度。百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養及休息，所以活動必須適度。避免煙塵刺激，家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外吸煙。此外，生爐子、炒菜時，讓孩子避開油煙。避免和其他疾病患兒接觸，以免感染或引起別的并發癥，因為此時抵抗力, 免疫力都比較低下。避免過多刺激，進食、喂藥等盡可能安排在同一時間，不要吃得過飽，進食后拍嗝，防止嘔吐、誤吸。如何預防百日咳？日常生活中，大家要保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時注意勞逸結合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力。特別是照顧嬰幼兒時，成人出現咳嗽等癥狀，及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。比如北京市預防百日咳的疫苗為無細胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗）。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎免疫；1歲半再接種1針為加強免疫。如兒童已按疫苗說明書接種含百日咳疫苗成分的其他聯合疫苗，可視為完成相應劑次接種。3月齡-5周歲未完成百白破疫苗規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。